Подкасты по истории

Есть ли какие-нибудь теории о том, какими проблемами со здоровьем может страдать мужчина прошлого в нынешнюю эпоху?

Есть ли какие-нибудь теории о том, какими проблемами со здоровьем может страдать мужчина прошлого в нынешнюю эпоху?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Размышляя о проблемах, которые испытали коренные жители Америки при встрече с европейцами, я задавался вопросом, как человек прошлого может выжить в современную эпоху. Проблемы могут быть вызваны загрязнением, разными вирусами / бактериями, разной пищей (я бы не стал рассматривать социальные / психические проблемы, только физические).

Конечно не можем знать это точно, из-за очевидного отсутствия образцов, то, о чем я спрашиваю, была ли какая-нибудь хорошо продуманная теория на этот счет, обоснованные предположения, что-либо, основанное на фактах, которые мы знаем и что мы можем безопасно предположить.

«Прошлое» намеренно оставлено расплывчатым: пока ему не менее 100-200 лет, все будет хорошо - хотя я могу с уверенностью предполагать, что люди, жившие до индустриальной эпохи, пострадали бы намного больше, чем те, кто пришел после.


Хотя я думаю, что этот вопрос выходит за рамки этой группы, я постараюсь ответить, чтобы сделать его более подходящим.

Если вы интересуетесь генеалогией и когда-либо создавали свое генеалогическое древо, вы должны были заметить, что у вашего предка было больше детей, чем у нас (по крайней мере, в западной культуре). В наличии 10 детей не было ничего необычного. Если вы посмотрите глубже, вы заметите, что многие из них умерли младенцами, поэтому немногие дожили до своей взрослой жизни.

Конечно, причина в плохом состоянии прошлой медицины. Развитие позволило нам жить дольше, быть здоровее (не только лекарства, но, например, мыть руки перед едой) и, следовательно, более счастливыми (также потому, что легче получить машину или новый смартфон).

Однако теория эволюции (проще говоря) гласит, что более слабые организмы умрут, а более сильные выживут и будут размножаться. Теория утверждает, что говорить «слабее / сильнее» или «хуже / лучше» нехорошо. Организм, который лучше соответствует окружающей среде, лучше, но мы не можем сказать, что крокодил хуже слона только потому, что слон - млекопитающее. Они равны, потому что живут. Если крокодил недостаточно быстр, чтобы охотиться на антилопу, он умрет от голода. Если антилопа не успевает убежать, ее съедят. Если они умрут, они не будут размножаться, и плохой генотип будет потерян.

То же самое, конечно, относится и к людям. Мы могли бы обуздать природу, используя оружие (против более крупных животных), инструменты (против флоры) и лекарства (против более мелких организмов, таких как бактерии или паразиты).

Развитие религии и этики заставило нас задуматься о том, что человеческую жизнь всегда стоит защищать.

Это, конечно, противоречит теории эволюции, которая гласит, что только хороший организм «защищен», а худший должен (извините) устраняться. Развитие медицины сделало нас слабее чем люди из прошлого, потому что были сохранены плохие генотипы, потому что мы изобрели пенициллин, нам удалось бороться с некоторыми заболеваниями.

Мы менее защищены по сравнению не со всеми людьми из прошлого, а со всеми из прошлого, которым удалось дожить до совершеннолетия и иметь детей. Вероятно, статистически, если мы возьмем всех живших тогда (в том числе умерших молодыми) и сравним со всеми живущими сейчас, мы будем здоровее. Но не следует ли сравнивать только тех, кто выжил?

Разработка антибиотиков позволила убить множество бактерий, но те, которые выжили, оказываются сильнее. Их нужно убить более сильными антибиотиками, но это также ослабляет нас.

Вы также можете заметить, разговаривая с пожилыми людьми, что им удалось жить в более сильном климате (например, более холодных зимах), и они чувствуют себя неплохо, в то время как у нас есть такие цивилизационные болезни, как аллергия. Мы не можем подняться на гору, которой 80 лет. человек путешествует дважды в день.


TL, DR

Прочтите эту статью, эту, эту или эту (я понимаю, что некоторые из них являются научно-популярными и не должны рассматриваться как научный источник). Может быть, вы погуглите больше статей по той же теме.

Итак, отвечая на ваш вопрос: существует множество теорий, которые приводят к выводу, что людям прошлого удалось бы жить в наше время лучше, чем нам.


Я не могу предоставить адекватных доказательств, чтобы доказать, но я думаю, что любые проблемы, которые могут возникнуть в результате транспортировки из зараженного микробами прошлого в относительно стерильную современную среду, будут подавлены усовершенствованием медицинских методов.

  • Хотя существуют разные современные патогены, и почти каждый современный патоген эволюционировал, чтобы победить иммунную систему наших предков, доступ к антибиотикам и современной медицинской помощи, которая не основана на юморе или планетарном выравнивании, может значительно улучшить результаты. Черт возьми, просто отказ от использования ртути в качестве тонизирующего средства приведет к гораздо лучшим результатам. OP ограничивает путешественника во времени тем, что он был более 100 лет назад; за это время подавляющее большинство людей перешло из сельской жизни в городскую. По статистике, для нашего путешественника во времени это будет хуже, поскольку городам нужна более сложная иммунная система.

  • Различная еда будет включать невообразимый доступ к разнообразию и разнообразию пищевых продуктов и питательных веществ. Появление холодильного оборудования, консервирования и невообразимых улучшений в технологии транспортировки пищевых продуктов привело к тому, что стоимость / калорийность разнообразных питательных продуктов питания упала до минимума. Разнообразие продуктов питания коррелирует с лучшими результатами.

  • Загрязнение не будет проблемой; воздух и вода чище и лучше, чем в викторианском Лондоне. Дым и смог в викторианском Лондоне были настолько сильны, что закрывали солнце и делали невозможным носить белую одежду (вся одежда была черной в течение 30 минут после пребывания на открытом воздухе).

  • Стоматология - Сейчас намного лучше.

  • ОП уточнил, что путешественником во времени был мужчина. Если предположить, что путешественница была женщиной, ситуация имеет еще несколько положительных показателей. Сегодня материнская смертность составляет 15 на 100 000. 100 лет назад это было 600/100 000; вернемся еще на сто лет назад и получим коэффициент 1200/100 000.

Я публикую без источников и выдержу заслуженные голоса против


Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также называемая ДГПЖ, - это заболевание у мужчин, при котором предстательная железа увеличена и не является злокачественной. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или доброкачественной обструкцией предстательной железы.

С возрастом простата проходит два основных периода роста. Первый возникает в начале полового созревания, когда простата увеличивается в размерах вдвое. Вторая фаза роста начинается примерно в 25 лет и продолжается большую часть жизни мужчины. Доброкачественная гиперплазия простаты часто возникает во второй фазе роста.

Когда простата увеличивается, железа давит на уретру и зажимает ее. Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего в мочевом пузыре останется некоторое количество мочи. Сужение уретры и задержка мочи - неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь - вызывают многие проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты.


Какие общие признаки РАС?

Даже в младенчестве дети с РАС могут казаться другими, особенно по сравнению с другими детьми своего возраста. Они могут чрезмерно сосредоточиться на определенных объектах, редко смотреть в глаза и отказываться от типичной болтовни со своими родителями. В других случаях дети могут нормально развиваться до второго или даже третьего года жизни, но затем начинают отстраняться и становятся безразличными к социальной активности.

Тяжесть РАС может сильно различаться и зависит от того, в какой степени социальное общение, настойчивость в сходстве действий и окружения, а также повторяющиеся модели поведения влияют на повседневное функционирование человека.

Социальные нарушения и трудности общения
Многим людям с РАС сложно общаться в социальных сетях. Взаимный компромиссный характер типичного общения и взаимодействия часто бывает особенно сложным. Дети с РАС могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта с другими людьми и взаимодействовать с другими только для достижения определенных целей. Часто дети с РАС не понимают, как играть или общаться с другими детьми, и могут предпочесть побыть в одиночестве. Людям с РАС может быть трудно понять чувства других людей или рассказать о своих чувствах.

У людей с аутизмом могут быть самые разные вербальные способности - от вообще без речи до беглой, но неуклюжей и неуместной речи. У некоторых детей с РАС может быть задержка речи и языковых навыков, они могут повторять фразы и давать несвязанные ответы на вопросы. Кроме того, людям с РАС может быть трудно использовать и понимать невербальные сигналы, такие как жесты, язык тела или тон голоса. Например, маленькие дети с РАС могут не понимать, что значит прощаться. Люди с РАС могут также говорить ровным, роботоподобным голосом или голосом певца на узкий круг любимых тем, не обращая внимания на интересы человека, с которым они разговаривают.

Повторяющееся и характерное поведение
Многие дети с РАС совершают повторяющиеся движения или необычное поведение, например машут руками, раскачиваются из стороны в сторону или вертятся. Они могут быть озабочены деталями предметов, такими как колеса игрушечного грузовика. Дети также могут быть одержимы какой-то определенной темой, например, самолетами или запоминанием расписания поездов. Многие люди с РАС, кажется, настолько преуспевают в рутине, что изменение повседневного образа жизни - например, неожиданная остановка на пути домой из школы - может быть очень сложной задачей. Некоторые дети могут даже злиться или испытывать эмоциональные всплески, особенно когда их помещают в новую или чрезмерно стимулирующую среду.


Взгляд на сегодняшних пожилых людей

Многие считают, что все пожилые люди одинаковы. Однако, поскольку эта возрастная группа включает в себя пять десятилетий людей, различия среди пожилых людей велики - фактически больше, чем те, которые наблюдаются в других возрастных группах.

  • В то время как сегодня большинство пожилых людей - белые, в следующие два десятилетия произойдут драматические изменения, в результате которых население станет более разнообразным в культурном отношении.
  • Согласно прогнозам, в период с 2010 по 2030 год белое население старше 65 лет увеличится на 59 процентов по сравнению со 160 процентами среди более старших меньшинств. Наибольший прирост будет приходиться на пожилых латиноамериканцев: в 2030 году они будут составлять 22 процента пожилого населения по сравнению с 8 процентами сегодняшних пожилых людей. За последние 20 лет население пожилых иммигрантов в США увеличилось на 70 процентов - с 2,7 миллиона до 4,6 миллиона.
  • Для большинства пожилых людей возрастные изменения в познании (мышлении) незначительны и существенно не мешают повседневной деятельности.
  • Пожилые люди способны осваивать новые навыки даже в зрелом возрасте, хотя обучение может занять больше времени, чем у более молодых людей.
  • Краткосрочная память заметно меняется с возрастом, но долговременная память с возрастом ухудшается меньше.
  • Некоторые изменения в познании являются нормальными с возрастом, например, замедление реакции и снижение способности решать проблемы. Скорость, с которой информация кодируется, хранится и извлекается, также замедляется с возрастом. Однако многие пожилые люди превосходят своих младших коллег по тестам интеллекта, основанным на накопленных знаниях и опыте.
  • Мудрость и творчество часто сохраняются до самого конца жизни.
  • Личностные черты остаются относительно стабильными с течением времени. Например, люди, которые были общительными в молодом возрасте, скорее всего, станут общительными в более позднем возрасте.
  • Большинство пожилых людей сообщают о хорошем психическом здоровье и имеют меньше проблем с психическим здоровьем, чем другие возрастные группы. Однако каждый четвертый пожилой человек испытывает проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, шизофрения или слабоумие.
  • Уровень самоубийств среди мужчин старше 85 лет выше, чем среди представителей любой другой возрастной группы.
  • Ожидается, что к 2020 году число пожилых людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами удвоится и достигнет пяти миллионов.
  • Деменция (включая болезнь Альцгеймера, наиболее распространенный тип деменции) не является нормальной частью старения. Приблизительно 5 процентов людей в возрасте от 71 до 79 и 37 процентов населения старше 90 лет страдают.
  • С возрастом люди, как правило, более удовлетворены своей жизнью и с большим оптимизмом смотрят на то, как стать старше.

С возрастом все чаще возникают некоторые физические изменения и проблемы со здоровьем. Однако, поскольку все пожилые люди не одинаковы, их состояние здоровья также различается. Многие из них активны и здоровы, в то время как другие немощны и страдают множеством заболеваний.

  • Примерно 92 процента пожилых людей имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, а 77 процентов - два или более.
  • Четыре хронических состояния - болезни сердца, рак, инсульт и диабет - являются причиной почти двух третей всех смертей среди людей в возрасте 65 лет и старше каждый год.
  • Люди 55 лет и старше составляют более четверти всех американцев, у которых диагностирован ВИЧ, и это число растет.
  • Нарушение слуха у пожилых людей часто бывает легким или умеренным, но оно широко распространено, почти 25 процентов взрослых в возрасте 65–74 лет и 50 процентов в возрасте 75 лет и старше имеют нарушение слуха, которое часто является изолированным.
  • Визуальные изменения у стареющих взрослых приводят к таким проблемам, как более низкая скорость чтения и трудности с чтением мелкого шрифта и при тусклом свете, а также трудности с вождением в ночное время.
  • Доля пожилых людей, нуждающихся в помощи в повседневной деятельности, увеличивается с возрастом. Менее одной пятой пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет нуждаются в помощи в повседневных делах, таких как купание или еда. Это увеличивается до 40 процентов мужчин и 53 процентов женщин старше 85 лет, которые нуждаются в такой помощи.
  • Пожилые этнические и расовые меньшинства имеют более высокую распространенность ожирения, диабета и гипертонии, а также более раннее начало хронических заболеваний, чем белые пожилые люди. Некоторыми из факторов, способствующих этому неравенству, являются бедность, сегрегированные сообщества с меньшими ресурсами для укрепления здоровья, плохое образование, безработица, дискриминация и ограниченный доступ к качественному медицинскому обслуживанию.
  • Несмотря на эти проблемы с психическим и физическим здоровьем, две трети пожилых людей, не проживающих в учреждениях долгосрочного ухода, сообщают, что их здоровье хорошее, очень хорошее или отличное по сравнению с другими людьми их возраста.

Заявление об ограничении ответственности:

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии

Указанные факторы в большинстве своем не связаны со статистикой. Например, сколько мужчин на самом деле умирает от несчастных случаев, опасных работ, войн и т. Д. По сравнению с женщинами? Единственный фактор, связанный со статистикой, - это фактор сердечных заболеваний, но даже он не говорит мне, насколько я могу улучшить свои шансы, приняв более здоровые методы. Такая статистика была бы весьма полезной, если бы мне рассказали, как расставлять приоритеты с точки зрения принятия превентивных мер. Например, если 95% разницы в продолжительности жизни связано с более высокой частотой сердечных заболеваний, то я знаю, что мне следует сосредоточить на этом большую часть своей энергии и не беспокоиться так сильно о том, чтобы не пойти к врачу.

Хотя эта информация может быть доступна, и в то же время мне самому хотелось бы, чтобы все было так просто. Как один из тех, кто работал ученым, я редко находил что-либо в отношении человеческого поведения простым.

Чтобы делать утверждения, подкрепленные наукой, вы должны изучать изменение одной переменной за раз, однако человеческое поведение и стоящая за ним мотивация, особенно те, которые влияют на долголетие, слишком сложны для изучения одной переменной за раз.

В то время как наука пытается максимально приблизиться к исключению других переменных, и для этого применяются блестящие стратегии, человеческое поведение слишком сложно, чтобы на самом деле ограничить большинство исследований одной переменной, что создает проблемы с определением вещей.

Дело в том, что чем сложнее тема исследования, тем сложнее можно сказать что-либо определенное и, следовательно, тем больше оговорок требуется для правильного ответа. Вот почему вам следует относиться к вам скептически, когда вы слышите окончательные заявления, которые являются чем-то большим, чем общие рекомендации, когда речь идет о человеческом поведении. Часто действительно невозможно представить данные широкой публике в простой и удобной форме. Это не потому, что ученые считают, что общественность менее разумна, но ответы часто сложны даже для эксперта.

Если вы не решите проблемы, связанные с более чем одной переменной, предостережения, вы будете чрезмерно упрощать истину. Даже моя попытка объяснить пределы возможности делать что-то большее, чем общие общие утверждения или общие выводы перед лицом изучения предмета, который бросает вызов ограничениям одной переменной, начинает казаться слишком сложной.

Вы часто слышите, как ученый после крупного открытия говорит, что «на каждый вопрос, на который мы ответили, мы находили гораздо больше вопросов». Эти вопросы связаны с предостережениями, когда в игру вступают несколько переменных. Когда это так, причина и следствие действительно неизвестны. Одна переменная, например, мужчины, не обращающиеся за медицинской помощью, дополняется второй переменной, такой как генетика мальчиков с хромосомой XY и девочек с хромосомой XX. Только подумайте, как сложность будет становиться все более и более громоздкой по мере увеличения числа действующих переменных, и вы внезапно поймете, почему ученые изо всех сил пытаются сделать более общие выводы в короткой новостной статье. Сказать или намекнуть на большее из исследования без объяснения предостережений или случаев, когда в игру вступает большее количество вещей и объяснения ограничений исследования, считается как неэтичным, так и ненаучным.

Все это для того, чтобы сказать, хотя я и большинство других ученых надеемся, что исследования выйдут с информацией, представленной таким образом, который непосредственно применим к жизни людей, и представлен таким образом, чтобы было легче принимать решения, как вы просили, часто существуют реальные научные и этические причины. почему они этого не делают.


Обсуждение

Целью этого исследования было выяснить убеждения и представления о проблемах психического здоровья, преобладающие среди различных групп населения и культур, опубликованные в различных качественных исследованиях. Обобщая все выводы отдельных статей, результаты представлены в четырех основных категориях: 1) симптомы проблем с психическим здоровьем, 2) описание проблем с психическим здоровьем, 3) предполагаемые причины и 4) предпочтительное лечение и поведение, связанное с обращением за помощью. Эти категории сформированы с учетом повторения схожих тем, обсуждаемых в разных исследованиях. Симптомы психических расстройств воспринимаются с точки зрения настроения и поведения и в основном обсуждаются участниками.Рассмотрение проблем психического здоровья с точки зрения симптоматики согласуется с моделью двойного фактора, поскольку участники различных исследований обсуждали различные поведенческие и эмоциональные симптомы психических заболеваний. 60 Смена настроения и тревожные эмоциональные конфликты обсуждались как важные симптомы проблем с психическим здоровьем. Исследования выявили подразумевающие поведенческие и связанные с настроением симптомы, такие как несоответствующий разговор, несоответствующее поведение, разговор с самим собой, плач и грусть, плохое настроение, гнев, а также симптомы отсутствия внимания и концентрации. 15, 40, 49 Это может быть связано с симптомами расстройства настроения и распространенными психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и некоторыми негативными симптомами психотических расстройств. 61 Таким образом, возникшая тема находится в гармонии с аспектами модели двойного фактора, поскольку различные исследования выявили различные поведенческие и эмоциональные симптомы в результате психических заболеваний.

Нормализация, стресс и травма описаны участниками различных исследований и рассматриваются в качестве еще одной темы в этом обзоре. Психосоциальный стресс считается одной из самых серьезных проблем со здоровьем в 21 веке. 62 Предыдущие исследования оценивали положительную взаимосвязь между стрессом и психическими заболеваниями. 63 & # x02013 65 Сообщается о росте числа психических заболеваний, вызванных психосоциальными стрессорами. 66, 67 Исследователи предложили психосоциальные модели, чтобы выяснить, как психологические механизмы и стресс влияют на психическое здоровье. 68 & # x02013 70 Также было подчеркнуто, что личные ресурсы человека либо предотвращают, либо усугубляют психическое заболевание с помощью двух механизмов: либо посредством прямой активации механизмов выживания человека, либо посредством интерактивной защиты от стресса. 71, 72 Это общее убеждение, распространенное среди разных людей из разных слоев общества, и оно также подразумевается психосоциальной моделью болезни, которая рассматривает стресс и стресс, связанный с травмой, как важные факторы в развитии проблем психического здоровья. 73 Таким образом, настоящие результаты подтверждаются существующей литературой по психосоциальным моделям стресса и дистресса, которые предполагают, что психологический механизм играет жизненно важную роль в психическом здоровье человека.

В этом исследовании также описаны варианты лечения и причины, которые участники различных исследований обсуждали с точки зрения проблем психического здоровья. В целом, здесь стоит упомянуть, что закономерность, обнаруженная в причинах и методах лечения, согласуется с подходом, принятым участниками. Это означает, что некоторые участники верили в научные причины и методы лечения, хотя это варьируется от человека к человеку и среди разных групп и культур. Здесь также необходимо упомянуть, что подход к лечению и причины психического заболевания, принятые участниками, соответствовали группе, к которой они принадлежали, или культуре, в которой они жили. Некоторые участники обсуждали психологическое и психиатрическое лечение как предпочтительный выбор для решения проблем психического здоровья, поэтому мы можем убедиться, что они следуют научному подходу к проблемам психического здоровья. Тем не менее, существуют исследования 53, 56, 61, 65, 73, в которых обсуждаются сверхъестественные причины, а также проводятся консультации с целителями, религиоведами и / или духовными целителями для лечения проблем психического здоровья, поскольку участники верили в сверхъестественную и духовную этиологию психических расстройств. расстройства и проблемы. Убеждения, связанные со сверхъестественными причинами психических заболеваний и выбором соответствующих методов лечения, преобладали в соответствующих культурах. Такое восприятие участников согласуется с социокультурной теорией Выготского 20, которая предполагает, что культура не только формирует поведение людей, но и изменяет их поведение, чтобы адаптироваться к определенной культуре. Эти результаты хорошо связаны с духовной моделью причинности болезни, 74 которая относится к духовной этиологии проблем психического здоровья и к тому же лечению, которое обсуждалось в рамках темы духовного лечения нашего исследования.

Еще одна важная тема среди результатов опубликованных исследований - это роль социальной поддержки и других значимых лиц, то есть членов семьи и друзей. Участники разных исследований обсудили важность социальной поддержки для преодоления проблем психического здоровья. 2, 5, 40, 41, 52 Это согласуется с перспективой взаимоотношений социальной поддержки, которая предлагает, как социальная поддержка влияет на здоровье и как процессы взаимоотношений влияют на человека, это взаимосвязанные эффекты социальной поддержки на здоровье, а также взаимосвязанные процессы взаимоотношений. происходить. 75

Текущее обобщающее исследование полезно для клиницистов, разрабатывающих планы ведения пациентов с проблемами психического здоровья, поскольку оно фокусируется на убеждениях, наиболее часто встречающихся в различных культурах, что дает психотерапевтам возможность лучше спланировать свои планы вмешательства для пациентов. Кроме того, рекомендации, основанные на выводах, могут быть направлены лицам, определяющим политику, для разработки некоторых политик для кампаний по повышению осведомленности среди населения в целом, а также в медицинских и образовательных учреждениях.

В целом, в различных качественных исследованиях основное внимание уделялось и обсуждались различные причины, описание и варианты лечения, отражающие различное поведение при обращении за помощью. Основываясь на результатах этого исследования, мы можем сделать вывод, что убеждения и представления о психическом здоровье различаются от культуры к культуре, но все же существуют некоторые сходные убеждения и представления об описаниях и причинах проблем психического здоровья. В некоторых исследованиях основное внимание уделялось восприятию психического здоровья и вариациям в рамках концепции психического здоровья и психического благополучия как двух разных концепций, а также обсуждалась стигма, связанная с обращением за помощью по вопросам психического здоровья. 40 Как и в этом исследовании, населением были студенты-медики и другие студенты, поэтому мы можем установить, что они были сознательным населением и осведомлены о научной информации, связанной с психическим здоровьем. Точно так же, когда население - это в основном взрослые люди, такие как во Вьетнаме, результаты описывают симптомы, соответствующие тем, которые упомянуты в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, и большинство участников не только обсудили приоритет лечения, но и подчеркнули традиционные концепции немногих участников. Таким образом, в целом мнения были неоднозначными - от лечения до роли семьи и традиционных ценностей, а также некоторого невежества в отношении адекватной информации. 2 Мы снова можем рассматривать эти смешанные взгляды как разное восприятие среди непрофессионалов убеждений о психическом здоровье, и эти взгляды связаны с поведенческими описаниями, обсуждаемыми в психологических теориях.

Если мы посмотрим на исследования, посвященные афроамериканцам, бутанцам, бирманцам, эфиопам, сомалийцам и пакистанцам, то можно заметить различия. Культурные различия, выявленные в нескольких исследованиях, позволили сделать вывод о том, что участники обращаются за помощью в области психического здоровья в крайнем случае, и обнаружили стигму, связанную с лечением, и некоторые связанные с мифами представления о восприятии и лечении психического здоровья. Подобные исследования дают основу для работы по повышению осведомленности в отношении представлений о психическом здоровье, когда верят мифам, а не научным объяснениям. Аналогичным образом, в некоторых других исследованиях 41, 42, 44, 47, 51, несмотря на обсуждение психосоциальных и медицинских причин, духовные феномены и сверхъестественные причины считаются основными причинами проблем с психическим здоровьем, и были рекомендованы аналогичные средства.

Принимая во внимание различные концепции, начиная от болезни и медицинской модели и заканчивая социальными проблемами и духовными убеждениями, почти в каждом исследовании встречаются смешанные виды убеждений. Это исследование имеет некоторые последствия для практикующих психиатров, поскольку оно дает более широкую картину предполагаемых причин психического здоровья. Практики могут разрабатывать планы управления с учетом этих различных убеждений, а для повышения осведомленности могут быть инициированы некоторые массовые кампании, особенно для маргинализированных и игнорируемых групп населения, а также для широкой общественности, чтобы получить представление о научных, медицинских и психосоциальных причинах и лечении.


Глава 9

У афроамериканцев больше семей, состоящих из нескольких поколений, чем у белых американских семей, и бабушки и дедушки играют определенную роль в воспитании детей.

Афро-американские мужчины страдают от более высокого уровня безработицы и, следовательно, имеют больше времени для семейных дел и воспитания детей.

У афроамериканцев большие семьи и больше внуков.

варьируются в зависимости от социальных и психологических факторов

варьироваться в зависимости от изменения образа жизни

кажутся стабильными в зрелом возрасте

Возрастная дегенерация желтого пятна

Расстояние между мозгом и черепом увеличивается втрое между 20 и 70 годами.

Увеличивается кровоток в головном мозге.

Мозг становится меньше и легче.

Судебные иски и иски об увольнении пожилых людей

Пожилые люди возвращаются в школу для получения дополнительных навыков

Выход на пенсию бэби-бумеров, сокращение рабочей силы

Скорость, с которой пожилые люди обрабатывают информацию, медленнее и, возможно, способствует более медленной реакции при восстановлении воспоминаний.

Люди в позднем взрослом возрасте обладают другой способностью подавлять не относящуюся к делу информацию и мысли, которые мешают обучению и запоминанию заученной информации.

Пожилые люди страдают от потери нейронов, что препятствует их способности удерживать и извлекать информацию.


Изучение теории исторической травмы коренных американцев

Теория исторической травмы была разработана для объяснения текущих проблем, с которыми сталкиваются многие коренные американцы. Эта теория утверждает, что некоторые коренные американцы испытывают симптомы исторической утраты (например, депрессия, зависимость от психоактивных веществ, диабет, дисфункциональное воспитание, безработица) в результате передачи травм от исторических утрат из поколения в поколение (например, потеря населения, земли, и культура). Однако специалисты в области психического здоровья скептически относятся к обоснованности этой концепции. Цель этой статьи - систематически исследовать теоретические основы исторической травмы коренных американцев. Автор стремится внести ясность в эту теорию, чтобы помочь профессиональным консультантам понять, как травмы, произошедшие десятилетия назад, продолжают влиять на клиентов из числа коренных американцев сегодня.

Ключевые слова: историческая травма, коренные американцы, американские индейцы, исторические потери, межпоколенческая травма, симптомы исторической утраты

По сравнению со всеми другими расовыми группами взрослые индейцы неиспаноязычного происхождения подвергаются большему риску переживания психологического стресса и с большей вероятностью будут иметь более плохое общее физическое и психическое здоровье и неудовлетворенные медицинские и психологические потребности (Barnes, Adams, & amp Powell-Griner, 2010). Уровень самоубийств среди взрослых и молодежи коренных американцев выше, чем в среднем по стране, причем самоубийства являются второй ведущей причиной смерти коренных американцев в возрасте от 10 до 34 лет (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2007). Учитывая, что существует приблизительно 566 признанных на федеральном уровне племен, расположенных в 35 штатах, и 60% коренных американцев в Соединенных Штатах проживают в городских районах (Indian Health Services, 2009), среди индейского населения существует большое разнообразие. Следовательно, трудно сделать общие обобщения относительно этой популяции (Gone, 2009), и важно не стереотипировать всех коренных американцев. Тем не менее, индейцы, как сообщается, имеют самый низкий доход, наименьшее образование и самый высокий уровень бедности среди любой группы - меньшинства или большинства - в Соединенных Штатах (Denny, Holtzman, Goins, & amp Croft, 2005) и самую низкую продолжительность жизни. любое другое население в Соединенных Штатах (CDC, 2010).

Чтобы объяснить, почему некоторые индейцы Америки сталкиваются со значительными трудностями, Храброе сердце и Дебрюн (1998) использовали литературу о евреях, переживших Холокост, и их потомках, и впервые предложили концепцию историческая травма. Текущие проблемы, с которыми сталкиваются коренные американцы, могут быть результатом «наследства хронических травм и неразрешенного горя из поколения в поколение», наложенного на них доминирующей европейской культурой (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998, стр. 60). Основная особенность исторической травмы заключается в том, что травма передается последующим поколениям с помощью биологических, психологических, экологических и социальных средств, что приводит к циклу травмы, передаваемому между поколениями (Sotero, 2006). Консультанты, психологи и психиатры сочли теорию исторической травмы клинически применимой к индейцам (Brave Heart, Chase, Elkins, & amp Altschul, 2011 Goodkind, LaNoue, Lee, Freeland & amp Freund, 2012 Myhra, 2011). Однако существует неуверенность в обоснованности этой теории из-за двусмысленности некоторых концепций с небольшим количеством эмпирических данных (Evans-Campbell, 2008 Gone, 2009). В частности, не было исследований о том, как прошлые зверства, которым подвергались индейцы, связаны с текущими проблемами в сообществе коренных американцев. Цель этой статьи - изучить теоретические основы исторической травмы и применить недавние исследования о влиянии травмы на физиологическое функционирование человека и передачу травмы от поколения к поколению. С помощью этого анализа автор стремится помочь профессиональным консультантам в их клинической практике и будущих исследованиях.

Основные концепции исторической травмы

Сотеро (2006) представил концептуальную основу исторической травмы, которая включает три последовательных фазы. Первая фаза влечет за собой доминирующую культуру, причиняющую массовые травмы населению, что приводит к культурным, семейным, социальным и экономическим разрушениям для населения. Вторая фаза наступает, когда первоначальное поколение населения реагирует на травму, проявляя биологические, социальные и психологические симптомы. Заключительная фаза - это когда первоначальные реакции на травму передаются последующим поколениям через факторы окружающей среды и психологические факторы, а также предрассудки и дискриминацию. Согласно теории, коренные американцы подверглись травмам, которые определены в конкретных исторические потери населения, земли, семьи и культуры. Эти травмы привели к симптомы исторической утраты связанных с социально-средовым и психологическим функционированием, которое продолжается и сегодня (Whitbeck, Adams, Hoyt, & amp Chen, 2004).

Исторические потери

В течение последних 500 лет представители доминирующих европейских культур проявляли поведение, которое привело к целенаправленному и систематическому уничтожению коренных американцев (Plous, 2003). Коренные американцы были подвергнуты травмам, которые привели к конкретным историческим потерям. Эти потери включают потерю людей, потерю земли и потерю семьи и культуры (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp; Pichette, 2000 Whitbeck et al., 2004).

Население коренных американцев в Северной Америке уменьшилось на 95% с момента прибытия Колумба в Америку в 1492 году и основания Соединенных Штатов в 1776 году (Plous, 2003). Это снижение можно объяснить двумя основными факторами: преднамеренным убийством коренных американцев и воздействием на них европейских болезней (Trusty, Looby & amp Sandhu, 2002). Большинство коренных американцев умерло из-за отсутствия устойчивости к «таким болезням, как оспа, дифтерия, корь и холера», которые европейцы принесли в Северную Америку (Trusty et al., 2002, стр. 7). Хотя часть воздействия этих болезней на европейцев была непреднамеренной, документально подтверждено, что много раз коренные американцы преднамеренно подвергались этим заболеваниям. В 1763 году, например, лорд Джеффри Амхерст приказал своим подчиненным познакомить индейцев с оспой через предложенные им одеяла (Plous, 2003).

Эта потеря населения еще больше повлияла на сообщество коренных американцев из-за отсутствия публичного признания этих смертей доминирующей культурой и отказа коренных американцев должным образом оплакивать свои потери. Траурные обычаи были прерваны, когда федеральный закон 1883 года запретил коренным американцам практиковать традиционные церемонии (Brave Heart, Chase, Elkins, & amp Altschul, 2011). Этот закон действовал до 1978 года, когда был принят Закон о свободе вероисповедания американских индейцев. Это бесправное горе привело к тому, что коренные американцы не могли проявлять традиционные практики горя (Brave Heart et al., 2011 Sotero, 2006). В результате последующие поколения остались с чувством стыда, бессилия и подчинения (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998).

Захват земель коренных американцев был основной задачей большинства правительственных чиновников Соединенных Штатов в XIX веке (Duran, 2006 Sue & amp Sue, 2012). Президент Эндрю Джексон одобрил Закон 1830 года о переселении индейцев, инициировав использование договоров в обмен на земли коренных американцев к востоку от реки Миссисипи и вынудивший переселить до 100 000 коренных американцев (Plous, 2003). Мотивация для конфискации земель часто была обусловлена ​​экономикой (например, Договор Форт-Ларами 1868 г., Trusty et al., 2002). К 1876 году правительство США получило большую часть земель коренных американцев, и индейцы были вынуждены либо жить в резервациях, либо переезжать в городские районы (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Trusty et al., 2002). Резервации по большей части были не лучшими землями для сельского хозяйства и охоты. Кроме того, перемещение в городские районы лишило коренных американцев всех привычных для них жизней. Оставление своих родных земель привело к снижению социально-экономического статуса, поскольку индейские мужчины не могли обеспечивать свои семьи, и семьи стали зависеть от товаров, предоставляемых правительством США (Brave Heart & amp Debruyn, 1998). Эти переселения привели к гибели тысяч коренных американцев и разрушению семей.

Повестка дня на протяжении большей части истории правительственных агентств, церквей и других организаций США заключалась в том, чтобы посягнуть на коренное американское население и земли, что привело к подрыву индейской культуры для преобладающего коренного населения (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). По сути, цель состояла в том, чтобы заставить индейцев полностью ассимилироваться с доминирующей европейско-американской культурой и полностью отказаться от своей собственной культуры. В 1871 году Конгресс США объявил коренных американцев подопечными правительства США, и цель правительства США заключалась в том, чтобы цивилизовать Коренные американцы и ассимилируют их с доминирующей белой культурой (Trusty et al., 2002).Государственные и церковные школы-интернаты забирали детей коренных американцев из их семей в возрасте 4 или 5 лет и не допускали никаких контактов с их родственниками из числа коренных американцев в течение минимум 8 лет (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp; Pichette, 2000 ). В школах-интернатах детям коренных американцев подстригали волосы и дополнительно одевали как европейские американские дети, у них отбирали все священные предметы, им запрещалось использовать свой родной язык или практиковать традиционные ритуалы и религии (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Многие дети подвергались физическому и сексуальному насилию и разработали ряд проблемных стратегий выживания (например, приобретенная беспомощность, склонности к манипуляциям, навязчивые азартные игры, употребление алкоголя и наркотиков, самоубийство, отрицание и козлы отпущения других коренных американских детей) (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Такие обстоятельства заставили многих коренных американцев отказаться от традиционных обычаев и религиозных обрядов, что привело к утрате этнической идентичности (Garrett & ampPichette, 2000). Удаление детей из их семей считается одной из самых разрушительных травм, нанесенных коренным американцам, поскольку это привело к разрушению структуры семьи, принудительной ассимиляции детей и разрушению общины коренных американцев. Эта ситуация считается решающим предшественником многих существующих проблем для некоторых коренных американцев (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Duran & amp; Duran, 1995).

Симптомы исторической утраты

Вторая основная концепция теории исторической травмы относится к текущему социально-экологическому, психологическому и физиологическому стрессу в общинах коренных американцев, поскольку эти трудности являются прямым результатом исторических потерь, понесенных этим населением. В частности, эти травматические исторические потери приводят к появлению симптомов исторической утраты.

Социально-экологические проблемы.Насилие в семье, физическое и сексуальное насилие в три с половиной раза выше, чем в среднем по стране в общинах коренных американцев, однако это число может быть низким, поскольку о многих нападениях не сообщается (Sue & amp Sue, 2012). Коул (2006) предположил, что распад в семьях коренных американцев из-за насильственного удаления детей коренных американцев может рассматриваться как причина большого количества случаев жестокого обращения с детьми и случаев домашнего насилия, о которых сообщалось в этих семьях. Кроме того, дети коренных американцев - одна из наиболее широко представленных групп в службах защиты детей (Hill, 2008). Кроме того, меньшее количество коренных американцев имеет среднее образование, чем все население США, еще меньший процент имеет степень бакалавра: 11% по сравнению с 24% от общей численности населения. Почти 26% коренных американцев живут в бедности по сравнению с 12% всего населения США (U.S. Census Bureau, 2006). Уровень безработицы среди коренных американцев, проживающих в резервациях, вдвое выше, чем у остальной части населения США (U.S. Census Bureau, 2006).

Психологические проблемы.У коренных американцев самый высокий уровень еженедельного потребления алкоголя среди всех этнических групп (Chartier & amp; Caetano, 2010). Взрослые индейцы сообщили, что за последние 30 дней 44% употребляли алкоголь, 31% употребляли запой и 11% употребляли запрещенные наркотики (Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья, 2010 г.). Многие подростки из числа коренных американцев имеют сопутствующие расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими расстройствами (Abbott, 2006). Злоупотребление алкоголем коренными жителями может быть связано с низкой самооценкой, потерей культурной самобытности, отсутствием положительных примеров для подражания, историей жестокого обращения и пренебрежения, самолечением из-за чувства безнадежности и потерей семейных и племенных связей (Сью и Сью, 2012).

Статистика показывает, что пропорционально высокий уровень коренных американцев страдает расстройствами настроения и посттравматическим стрессовым расстройством (PTSD CDC, 2007 Dickerson & amp Johnson, 2012). Уровень самоубийств среди коренных американцев в 3,2 раза выше, чем в среднем по стране (CDC, 2007). Для мужчин в возрасте 15–19 лет уровень самоубийств коренных американцев составлял 32,7 на 100 000, по сравнению с неиспаноязычными белыми (14,2), чернокожими (7,4), испаноязычными (9,9) и азиатскими или тихоокеанскими островитянами (8,5) [CDC, 2007]. Исследования показали, что распад семьи и утрата этнической идентичности подвергают подростков из числа коренных американцев более высокому риску алкоголизма, депрессии и самоубийства (May, Van Winkle, Williams, McFeeley, DeBruyn & amp Serma, 2002). Было обнаружено, что увеличение количества самоубийств соответствует отсутствию связи между подростками и их культурным прошлым и их способностью соотносить свое прошлое со своей текущей ситуацией и будущим (Chandler, Lalonde, Sokol, & amp Hallet, 2003). ).

Физиологические проблемы. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении у коренных американцев на 2,4 года меньше, чем у всего населения США вместе взятых (CDC, 2010). Кроме того, индейцы чрезмерно представлены в областях сердечных заболеваний, туберкулеза, заболеваний, передаваемых половым путем, и травм, при этом диабет более распространен среди этого населения, чем среди любой другой расовой или этнической группы в Соединенных Штатах (Barnes et al., 2010) . Только 28% коренных американцев в возрасте до 65 лет имеют медицинскую страховку (CDC, 2010).

Большинство (60%) коренных американцев получают услуги по поведенческому и медицинскому здоровью от Indian Health Services (IHS, 2013a). IHS была создана и профинансирована правительством США в 1955 году для выполнения договорных обязательств по предоставлению медицинских услуг членам признанных на федеральном уровне индейских племен (Jones, 2006). В рамках IHS существует три ветви услуг: (а) независимая, управляемая на федеральном уровне система прямого медицинского обслуживания, (б) услуги здравоохранения, управляемые племенами, и (в) городские службы здравоохранения индейцев (Sequist, Cullen, & amp Acton, 2011). Однако, согласно IHS (2009), индейцы «долгое время имели более низкий статус здоровья по сравнению с другими американцами». Это подтверждается отчетом IHS (2013a) о том, что на одного получателя IHS израсходовано 2741 доллар по сравнению с 7 239 долларами для населения в целом, из которых менее 10% этих средств было использовано на психическое здоровье и лечение наркозависимости в 2010 году, хотя ставки психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Это неравенство в медицинских услугах и услугах по охране психического здоровья объясняется «неадекватным образованием, непропорциональной бедностью, дискриминацией в предоставлении медицинских услуг и культурными различиями» (IHS, 2013b). Кроме того, Барнс и его коллеги (2010) сообщили, что неравенство может быть связано не только с вышеуказанными факторами, но и с эпигенетическими и поведенческими влияниями. Могут существовать факторы окружающей среды, которые изменяют способ экспрессии генов (Francis, 2009), и модели поведения, которые в дальнейшем негативно влияют на ситуацию. Чтобы лучше понять эпигенетический компонент взаимоотношений, важно понять, как травма влияет на физическое и психическое функционирование человека.

Влияние травмы на физиологическое функционирование

«Травматические переживания вызывают травматический стресс, который нарушает гомеостаз» в организме (Solomon & amp Heide, 2005, стр. 52). Люди, пережившие травматические события, имеют более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака и желудочно-кишечных расстройств, чем население в целом (Kendall-Tackett, 2009). В частности, травма влияет на функционирование симпатической нервной системы и эндокринной системы (Solomon & amp Heide, 2005). Когда организм испытывает стресс, ему нужны кислород и глюкоза, чтобы бороться или убегать от предполагаемой опасности. Затем мозг посылает сообщение надпочечникам, приказывая им выпустить адреналин (Kendall-Tackett, 2009). Адреналин увеличивает количество сахара в кровотоке, увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает кровяное давление. Мозг также посылает сигнал в гипофиз, чтобы стимулировать кору надпочечников производить кортизол, который поддерживает высокий уровень сахара в крови, чтобы дать организму энергию, позволяющую избежать стрессора (Solomon & amp Heide, 2005). Этот физиологический ответ на стресс создан для краткосрочного лечения. Кроме того, было обнаружено, что у людей, переживших предыдущую травму, их тела быстрее реагируют на новые факторы стресса, и поэтому кортизол и адреналин высвобождаются с большей скоростью (Kendall-Tackett, 2009).

Миндалевидное тело и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники

Получение травмы может повлиять на неврологическое функционирование человека. После травмы у многих людей наблюдается гиперактивность миндалины (Brohawn, Offringa, Pfaff, Hughes, & amp Shin, 2010). Эта гиперактивация миндалевидного тела «может быть ответственной за симптомы гипервозбуждения при посттравматическом стрессовом расстройстве, включая преувеличенные реакции испуга, раздражительность, вспышки гнева и общую повышенную бдительность» и может быть причиной того, что человек повторно переживает событие из-за напоминания о травме ( Weiss, 2007, с. 116). После возникновения исходной травмы любая воспринимаемая внешняя угроза, которая напоминает телу об исходной травме (например, звук, лицо, запах, жест), заставит организм через миндалевидное тело автоматически отреагировать на воспринимаемую угрозу путем производства адреналина и кортизол (Weiss, 2007). Этот биологический ответ происходит без осознания этого человеком. Было обнаружено, что «эмоционально возбуждающие стимулы обычно лучше запоминаются, чем эмоционально нейтральные стимулы, и миндалевидное тело отвечает за это улучшение эмоциональной памяти» (Koenigs & amp Grafman, 2009, p. 546). Миндалевидное тело отвечает за придание эмоционального значения внешним стимулам, однако гиппокамп придает контекстуальное значение стимулам (Brohawn et al., 2010).

Ганзель, Кейси, Гловер, Восс и Темпл (2007) исследовали, оказывает ли травма долгосрочное воздействие на мозг и поведение здоровых людей. Эти исследователи сравнили группу людей, которые жили в пределах 1,5 миль от Всемирного торгового центра 11 сентября (Ground Zero), и группу людей, которые жили в 200 милях от Ground Zero. Спустя более чем три года после событий 11 сентября обеим группам показали изображения испуганных и спокойных лиц, активация миндалины у членов группы была измерена с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ Ganzel et al., 2007). Результаты показали, что группа, которая проживала ближе к Ground Zero, имела повышенную реактивность миндалины при демонстрации изображений людей в страхе.

В другом исследовании исследователи использовали фМРТ для изучения активации миндалины и гиппокампа у 18 контрольных субъектов, не страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, и 18 человек с посттравматическим стрессовым расстройством (Brohawn et al., 2010). Результаты этого исследования показали, что при введении негативных эмоциональных стимулов в группу посттравматического стрессового расстройства происходила гиперактивная активация миндалины. Кроме того, когда человек подвергается травматическим событиям во время развития, ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) может измениться, что может повысить восприимчивость к заболеваниям, включая посттравматическое стрессовое расстройство и другие расстройства настроения и тревоги (Gillespie, Phifer, Bradley, & amp; Ресслер, 2009). Ось HPA - это часть нейроэндокринной системы, которая контролирует реакции на стресс, а также регулирует пищеварение, иммунную систему, настроение и эмоции, а также сексуальность. Эта гиперактивация миндалевидного тела и оси HPA из-за повторного переживания первоначальной травмы посылает сигнал надпочечникам высвобождать адреналин и кортизол (Kendall-Tackett, 2009 Solomon & amp Heide, 2005). Текущие исследования показали, что постоянное высвобождение кортизола из-за воздействия повторяющихся стрессоров, особенно во время развития, может вызвать отключение оси HPA, что приводит к снижению уровня кортизола (Neigh, Gillespie, & Nemeroff, 2009). Следовательно, хроническое воздействие стрессоров может быть связано как с гипо-, так и с гиперстрессовой реакцией по оси HPA.

Это влияние на функционирование оси HPA может объяснить, почему исследователи обнаружили связь между посттравматическим стрессовым расстройством и физическими заболеваниями. Weisberg et al. (2003) провели исследование с участием 502 взрослых, 17% не имели травм в анамнезе, 46% имели травмы в анамнезе, но не страдали посттравматическим стрессовым расстройством, а 37% имели диагноз посттравматического стрессового расстройства. Исследователи обнаружили, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством сообщали о значительно большем количестве текущих и пожизненных заболеваний, чем другие участники, включая анемию, артрит, астму, боль в спине, диабет, экзему, заболевание почек, заболевание легких и язвы (Schnurr & amp Green, 2004 Weisberg et al., 2003). В частности, множественная регрессия показала, что посттравматическое стрессовое расстройство было более сильным предиктором медицинских трудностей, чем физическая травма, факторы образа жизни или сопутствующая депрессия (Weisberg et al., 2003). Исследование ветеранов показало, что участники с посттравматическим стрессовым расстройством чаще страдали остеоартритом, диабетом, сердечными заболеваниями, сопутствующей депрессией и ожирением (David, Woodward, Esquenazi, & amp Mellman, 2004). Кроме того, Гудвин и Дэвидсон (2005) провели исследование с участием более 5 500 человек и обнаружили, что существует связь между диагнозом диабета и посттравматическим стрессовым расстройством.

Интеграция теории исторической травмы

Как показано выше, травмы, нанесенные коренным американцам (исторические потери), хорошо задокументированы, а литература предоставляет важную информацию о текущих психологических, экологических, социальных и физиологических проблемах, с которыми сталкивается индейский народ (исторические симптомы утраты). Литература также поддерживает концептуальное представление о взаимосвязи между переживанием травмы и памятью мозга о травме при столкновении со значимым эмоциональным стимулом (Brohawn et al., 2010 Weiss, 2007). Кроме того, была обнаружена связь между посттравматическим стрессовым расстройством и физиологическим функционированием (Дэвид и др., 2004 г., Вейсберг и др., 2003 г.). Следовательно, можно предположить, что, учитывая значительные исторические травмы, которые испытали коренные американцы, они будут подвергаться большему риску развития физических и эмоциональных проблем, связанных с повторным переживанием этих травм. Однако остается вопрос, сталкиваются ли в наши дни некоторые коренные американцы с эмоционально значимыми стимулами, которые заставляют их задуматься об исторических травмах, произошедших много поколений назад.

В ответ на этот вопрос Уитбек и его коллеги (2004) разработали шкалу исторических потерь и шкалу симптомов, связанных с историческими потерями. Whitbeck et al. (2004) опросили взрослых родителей детей коренных американцев на предмет их восприятия исторических событий. Эти участники были на несколько поколений удалены от многих исторических травм, нанесенных коренным американцам. Однако 36% ежедневно думали об утрате традиционного языка в своем сообществе, а 34% ежедневно думали об утрате культуры (Whitbeck et al., 2004). Кроме того, 24% заявили, что злятся на прошлые потери, а 49% заявили, что у них были тревожные мысли, связанные с этими потерями. Почти половина (46%) участников ежедневно думали об алкогольной зависимости и ее влиянии на их сообщество. Кроме того, 22% респондентов указали, что они чувствуют дискомфорт с белыми людьми, а 35% не доверяли намерениям доминирующей белой культуры из-за исторических потерь, понесенных коренными американцами (Whitbeck et al, 2004).

Ehlers, Gizer, Gilder, Ellingson, & amp Yehuda (2013) использовали шкалу исторических потерь и шкалу симптомов, связанных с историческими потерями, для опроса 306 взрослых коренных американцев. Большинство участников хотя бы изредка задумывались об исторических потерях, и эти мысли причиняли им боль. В частности, то, насколько часто человек думал об исторических потерях, было связано с тем, что он не состоял в браке, высокой степенью коренного наследия и культурной идентификацией. При сравнении Whitbeck et al. (2004) и Ehlers et al. (2013), примерно такой же процент участников думал об убытках несколько раз в день, однако респонденты сообщали меньше ежедневных и еженедельных мыслей об исторических потерях в исследовании Ehlers et al. (2013) результаты. Различия между двумя исследованиями могут быть результатом «степени исторических потерь, понесенных каждым отдельным коренным сообществом, воздействия нынешней травмы, уровней аккультурации, популяционных норм в отношении исторических потерь и примеси населения» (Ehlers et al., 2013, с. 6). Поэтому важно понимать, что существуют различия в том, как исторические потери влияют на общины коренных американцев.

Приведенные выше результаты могут прояснить одну причину, по которой некоторые группы населения коренных американцев страдают от таких тяжелых эмоциональных, физических и социально-экологических последствий, связанных с прошлыми травмами. В частности, способность их тел справляться со стрессом была подавлена ​​повторяющимися мыслями, связанными с историческими потерями, которые они понесли. Однако важно не делать обобщений и помнить, что не все коренные американцы испытывали серьезные исторические симптомы утраты (Evans-Campbell, 2008). Эти внутригрупповые различия в индейском населении объясняют различия в уровнях заболеваемости, жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы, насилия, самоубийств, безработицы, семейных распадов и бедности между племенной принадлежностью.

Еще одно важное соображение - это восприятие человеком того, что он подвергается дискриминации. Воспринимаемая дискриминация связана с негативными последствиями для здоровья (Bogart, Wagner, Galvan, Landrine, Klein, & amp; Sticklor, 2011). В частности, Capezza, Zlotnick, Kohn, Vicente и Saldivia (2012) провели структурированные диагностические исследования большого депрессивного расстройства (БДР) и посттравматического стрессового расстройства, а также тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), для 2839 участников в Консепсьоне и Талькауано, Чили. Эти исследователи обнаружили, что с учетом демографических переменных и предыдущей травмы участники, которые сообщили о дискриминации в предшествующие шесть месяцев, были значительно более склонны к рискованному употреблению алкоголя, незаконному употреблению наркотиков и были диагностированы с БДР и посттравматическим стрессовым расстройством, чем респонденты, не сообщавшие о дискриминации.

В другом исследовании изучалась взаимосвязь между пренебрежением и жестоким обращением, симптомами посттравматического стрессового расстройства, факторами этнической принадлежности (например, этнической ориентацией, этнической принадлежностью, предполагаемой дискриминацией) и проблемами алкоголя и наркотиков у девочек-подростков (Gray & amp Montgomery, 2012). Эти исследователи обнаружили, что жестокое обращение и пренебрежение коррелируют с проблемами алкоголя и наркотиков, но только с симптомами посттравматического стрессового расстройства. Также было обнаружено, что более выраженная воспринимаемая дискриминация связана с усилением влияния жестокого обращения и пренебрежения вниманием на симптомы посттравматического стрессового расстройства (Gray & amp Montgomery, 2012).Учитывая поколения преследований, дискриминации и угнетения, которым подвергался индейский народ (Brave Heart et al., 2011), разумно предположить, что дискриминация может быть отягчающим фактором.

Передача травм между поколениями

В результате потери людей, земли и культуры произошла систематическая передача травм последующим поколениям, что привело к историческим симптомам утраты для многих коренных американцев (Brave Heart et al., 2011 Whitbeck et al., 2004) . В частности, травматические события, пережитые предыдущими поколениями, создают путь, который приводит к тому, что нынешнее поколение подвергается повышенному риску переживания психических и физических расстройств, которые лишают их возможности черпать силы из своей местной культуры или использовать свою естественную семейную и племенную систему поддержки ( Big Foot & amp Braden, 2007). Следовательно, следующим шагом в исследовании теории исторической травмы является понимание того, как происходит передача травмы из поколения в поколение. Были завершены значительные исследования передачи травм из поколения в поколение в отношении жертв Холокоста и их потомков (Doucet & amp Rovers, 2010 Jacobs, 2011 Neigh et al., 2009 Yehuda, Schmeidler, Wainberg, Binder-Brynes, & amp; Duvdevani, 1998).

На основе этого исследования были идентифицированы три способа передачи травмы последующим поколениям: (а) дети, идентифицирующие себя со страданиями своих родителей, (б) дети, находящиеся под влиянием стиля общения, который опекуны используют для описания травмы, и ( в) дети находятся под влиянием определенных стилей воспитания (Doucet & amp Rovers, 2010). Родительская идентификация - это форма косвенного обучения, в которой ребенок идентифицирует себя с травмой и принимает на себя исторические симптомы утраты. Лихенштейн и Анна (2000) обнаружили, что существует связь между родителем, испытывающим страх, и детьми, развивающими тот же страх из-за косвенного обучения. Это, по-видимому, подтверждается выводами Myhra (2011) о том, что все 13 участников качественного исследования, изучающего взаимосвязь между употреблением психоактивных веществ и исторической травмой у взрослых коренных американцев, считали, что историческая травма является ключом к дисфункциональному поведению их старших, в частности, злоупотреблению психоактивными веществами. . Одна участница охарактеризовала это как «обезьяна видит, обезьяна видит», поскольку она следовала семейной схеме злоупотребления психоактивными веществами и вовлечения в оскорбительные межличностные отношения (Myhra, 2011, стр. 26). Однако важно отметить, что участники также выразили большое уважение и восхищение своим старшим за их силу и стойкость.

Lichenstein и Annas (2000) также исследовали, влияет ли то, как родители передают детям информацию о стимуле, на развитие страха или фобии у детей. Исследователи обнаружили связь между детьми, у которых развивается страх или фобия, когда родители отрицательно разговаривают с детьми по поводу стимула. В культуре коренных американцев информация и история часто передаются из поколения в поколение в кратком изложении. Учитывая, что зверства, которым подверглись индейцы, были существенными, кажется понятным, что таким путем к детям могла происходить передача симптомов исторической утраты. На самом деле Майра (2011) обнаружила, что участники коренных американцев связали «влияние историй старейших об исторической травме и утрате, а также их собственный травматический опыт, с навязчивыми мыслями об этих испытаниях и опасениями, что травма будет продолжаться для будущих поколений» ( стр.25).

На стиль воспитания также может повлиять травма. Уокер (1999), завершая обширный обзор литературы по этому вопросу, обнаружил, что родительская травма может повлиять на воспитание детей. Во-первых, родители могут испытывать трудности с доверием и близостью в результате пережитого ими опыта виктимизации. Поэтому им может быть сложно развить здоровую привязанность к своим детям. Во-вторых, многие взрослые, которые подвергались жестокому обращению и пренебрежению, могут, в свою очередь, непреднамеренно вступить в цикл насилия со своими собственными детьми (Walker, 1999). Из-за насильственного удаления коренных детей из их домов и племенных сообществ семейная структура была прервана, и многие из них подверглись жестокому обращению и пренебрежению (Cole, 2006). Следовательно, последующие поколения коренных американцев, возможно, не смогли развить здоровый стиль воспитания и непреднамеренно продолжили цикл насилия и жестокого обращения. Также была обнаружена связь между диагнозом посттравматического стресса, поставленным родителями, и жестоким обращением с детьми и пренебрежением к ним. Дети переживших Холокост, которым поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства, чаще сообщают о пренебрежении и эмоциональном насилии, чем демографически схожие дети родителей, которым не был поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства (Neigh et al., 2009 Yehuda, Bierer, Schmeidler, Aferiat, Breslau, & amp Dolan, 2000). Причины, по которым дети коренных американцев чрезмерно представлены в системе патронатного воспитания США (Hill, 2008), могут быть связаны с жестоким обращением, которому подвергались многие коренные американцы в школах-интернатах, и большим количеством коренных американцев, проявляющих симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Как упоминалось ранее, травматические события во время развития могут изменить ось HPA, что может повысить восприимчивость к болезням (например, посттравматическому стрессу, расстройствам настроения и тревожным расстройствам) (Gillespie et al., 2009). В частности, было обнаружено, что у детей, переживших Холокост, уровень кортизола значительно ниже по сравнению с контрольными группами (Yehuda et al., 2000). Кроме того, у детей родителей, у которых после Холокоста развилось посттравматическое стрессовое расстройство, уровень кортизола был ниже, чем у детей переживших Холокост, у которых не было посттравматического стрессового расстройства. Результаты этого исследования показывают, что воздействие травмы может изменить функционирование оси HPA и повысить риск симптомов посттравматического стрессового расстройства, по крайней мере, на одно поколение, удаленное от первоначального опыта травмы (Neigh et al., 2009 Yehuda et al., 2000).

Другие исследования показали, что у взрослых детей, переживших Холокост, в течение жизни чаще встречается посттравматическое стрессовое расстройство, а также другие расстройства настроения и тревожные расстройства, чем у сопоставимых демографических лиц, которые сообщили о подобном воздействии травм (Neigh et al., 2009 Yehuda et al., 1998). Кроме того, дети переживших Холокост, переживших травму, у которых не развилось посттравматическое стрессовое расстройство, подвергались повышенному риску проявления других психических расстройств (например, депрессии, тревоги, посттравматического стрессового расстройства) по сравнению с людьми, родители которых не подвергались травмам (Иегуда, Халлиган, и Bierer, 2001). Кроме того, исследователи изучили влияние материнской травмы на будущего ребенка. Девятимесячные младенцы, рожденные от матерей, которым был поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства в результате травм, связанных с атаками 11 сентября 2001 г., имели более низкий уровень кортизола, чем младенцы, рожденные от матерей, не подвергавшихся воздействию (Neigh et al., 2009 Yehuda et al. , 2005). Результаты были более значительными для младенцев, матери которых были в третьем триместре, когда произошел приступ.

Основываясь на вышеупомянутом исследовании, можно предположить, что воздействие травм на родителей действительно формирует переход к последующим поколениям, что приводит к повышенному риску возникновения негативных симптомов психического здоровья. Фактически, последняя версия Американской психиатрической ассоциации (APA, 2013) Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-5) включает критерий стрессора для взрослых, подростков и детей старше шести лет, связанный с тем, что они узнали, что их близкий родственник или близкий друг подвергся травме. Кроме того, в DSM-5 добавлен диагноз посттравматического стрессового расстройства для ребенка шести лет и младше. Одним из запускающих событий является то, что ребенок узнает, что с родителем или опекуном произошло травмирующее событие (APA, 2013).

Последствия для профессиональных консультантов

Результаты этого анализа исторической травмы помогают устранить некоторую двусмысленность в отношении этой теории. В частности, связь между неврологическим функционированием и травмой и передачей травмы между поколениями была концептуализирована и применена к теории исторической травмы. Это комплексное обследование позволяет профессиональным консультантам лучше понять, как травмы, происшедшие у коренных американцев несколько поколений назад, продолжают влиять на клиентов сегодня. Эта информация имеет решающее значение для повышения клинических навыков врачей при работе с клиентами из числа коренных американцев. Понимание исторической травмы поможет профессиональным консультантам лучше реагировать на уникальные потребности представителей этой группы населения и включать историческую травму в свою клиническую работу.

Дионн, Дэвис, Шибер и Мадригал (2009) утверждают, что интеграция основных вмешательств в области психического здоровья индейцев должна включать две фазы: (а) мотивационную фазу (т. Е. Обсуждается исторический контекст вокруг текущих трудностей в общинах коренных американцев) и (б ) этап вмешательства (т. е. использование основных вмешательств, основанных на фактических данных). Не только клиницисты и специалисты по вмешательству должны быть культурно компетентными, но и традиционные теории консультирования должны быть скорректированы с учетом культурных особенностей (Wendt & amp Gone, 2012). Таким образом, традиционные теории консультирования должны быть интегрированы с элементами исторической травмы и целостным взглядом коренных американцев на человека.

Во-первых, профессиональные консультанты должны переосмыслить исторические симптомы утраты с точки зрения коллективных реакций, которые используются, чтобы помочь клиентам облегчить симптомы (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998). Таким образом, психологические, социально-экологические и физиологические проблемы, которые беспокоят многих коренных жителей, являются признаками и симптомами коллективной реакции на преследования, дискриминацию и угнетение поколений. В частности, историческая травма отличается от диагноза посттравматического стрессового расстройства тем, что многие травмы, которые произошли, носили системный характер (например, массовые убийства, след слез, массовое изъятие детей), что привело к коллективному подавленному горю. Храброе сердце и ДеБрюн (1998) в своих новаторских трудах об исторической травме предположили, что первоначальное бесправное горе коренных американцев привело к историческому неразрешенному горю. Следовательно, второе вмешательство заключается в том, что клиницистам необходимо подтвердить существование не только первоначальных исторических потерь, которые произошли, но и продолжающейся дискриминации и угнетения, от которых страдают коренные американцы (Brave Heart et al., 2011). Терапевтические изменения могут быть трудными для клиентов из числа коренных американцев без подтверждения не только прошлых зверств, совершенных в отношении общин коренных американцев, но и признания нынешней дискриминационной среды, в которой все еще живут многие коренные жители. Учитывая, что доминирующая европейская культура была виновником многих исторических потерь, это подтверждение особенно важно, когда профессиональный консультант является членом доминирующей белой культуры. В-третьих, клиенты должны быть осведомлены об исторической травме, чтобы повысить осведомленность о ее последствиях и связанных с ними горе и потерях, которые могут произойти (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998). Коренные американцы хорошо осведомлены об истории травм своего народа, однако они могут не иметь представления о том, как события прошлого могут повлиять на них сегодня.

Наконец, профессиональные консультанты должны понимать, что историческая травма пронизывает все сферы существования (например, личную идентичность, межличностные отношения, коллективную память, культурные и духовные мировоззрения Weisband, 2009). Клиницистам необходимо знать, что исторические потери влияют на все аспекты жизни клиента. Это можно объяснить клиенту с помощью модели «Колесо медицины» здоровья, равновесия и исцеления («Колесо медицины»). Согласно этой модели, человек связан между собой духовным, физическим, эмоциональным и ментальным. Колесо медицины оказалось эффективным инструментом в работе с индейцами (Gray & amp Rose, 2012).

Последствия и направления для будущих исследований

Эта статья дает необходимое понимание исторической травмы, однако необходимы дальнейшие исследования этой концепции, поскольку коренные американцы недостаточно представлены в исследованиях психического здоровья (Echo-Hawk, 2011). Gone и Alcántara (2007) завершили обширный обзор литературы по научно обоснованным вмешательствам в области психического здоровья коренных американцев и обнаружили 3 рандомизированных или контролируемых исследования исходов, 6 нерандомизированных или неконтролируемых исследований исходов, 16 исследований, связанных с описанием вмешательств, 7 клинических исследований конкретных случаев. и 24 подхода к вмешательству. Большинство этих статей не касались оценки терапевтических результатов, а были в большей степени теоретически обоснованы или содержали рекомендации по работе с клиентами из числа коренных американцев. В 9 исследованиях результатов описывались результаты до и после вмешательства для группы лечения без контрольной группы для сравнения, оставляя вопросы о валидности лечебного вмешательства. В частности, не существует доказанного эмпирически обоснованного метода лечения, который можно было бы использовать при удовлетворении особых потребностей в области психического здоровья клиентов из числа коренных американцев. Учитывая серьезные проблемы психического здоровья, от которых страдают многие индейцы, определение эффективных психологических методов лечения имеет жизненно важное значение (Gone & amp Alcántara, 2007). Этого можно достичь с помощью будущих эмпирических исследований.

Однако коренные народы в прошлом обесценивались и маргинализировались в интересах исследований (Walters & amp Simoni, 2009). Следовательно, исследования следует проводить с учетом культурных особенностей и этических норм. Лучше всего этого добиться, используя совместный подход (Waiters & amp Simoni, 2009). Поэтому исследователи должны работать в партнерстве со старейшинами племен, целителями, официальными лицами, администраторами здравоохранения и поставщиками психиатрических услуг. В частности, в будущих исследованиях следует использовать коллективный подход и учитывать разнообразие племенной принадлежности клиентов (Hartmann & amp Gone, 2012).

Первая область, требующая внимания исследователей, связана с тем фактом, что большая часть исследований по исторической травме носит теоретический характер. Следовательно, для обоснования этой концепции необходимы эмпирические данные. Во-первых, полезные исследования продемонстрируют взаимосвязь между людьми, размышляющими о своих исторических потерях (например, потеря людей, земли, семьи и культуры) и страдающими от симптомов исторической утраты (например, психологического расстройства, социально-экологических проблем, физиологических проблем). Учитывая, что Уитбек и его коллеги (2004) создали шкалы для измерения исторической травмы, другие показатели самооценки (например, депрессия, тревога, инвентаризация самоэффективности) могут быть использованы для определения взаимосвязи между положительным и отрицательным аффектом и степенью эмоционального состояния человека. историческая травма. Во-вторых, этот автор предполагает, что предыдущее исследование влияния травмы на физиологическое функционирование может стать катализатором для будущих исследований исторической травмы. В частности, будущие исследования могут быть сосредоточены на определении того, существует ли корреляция между нейронной активностью и уровнем исторической травмы, о котором пациенты сообщают сами. В этих исследованиях технология фМРТ и Whitbeck et al. (2004) шкалы можно использовать для определения взаимосвязи между самооценкой клиентов уровнем исторической травмы и активностью миндалины и гиппокампа.

Вторая область исследований должна изучить эффективность включения местных методов исцеления в основные подходы к консультированию. Используя совместный подход, исследователи будут использовать опыт и рекомендации хранители культуры (например, старейшины племен, народные целители) (Hartmann & amp Gone, 2012), чтобы включить местные методы исцеления в основные теории консультирования. Учитывая, что для клиницистов не было разработано никаких основанных на доказательствах методов лечения, которые могли бы использовать их при лечении клиентов из числа коренных американцев, решающее значение имеют дополнительные исследования в этой области. Эта статья вносит ясность в теорию исторической травмы, но существует необходимость в эмпирических исследованиях, чтобы улучшить понимание того, как зверства, увековеченные в отношении коренных американцев несколько поколений назад, продолжают проявляться сегодня психологическими, социально-экологическими и физиологическими средствами.

Многие индейцы продолжают страдать от серьезных психологических, экономических, социальных, экологических и физических проблем. Теория исторической травмы предоставляет профессиональным консультантам основу для понимания текущих проблем, с которыми сталкиваются коренные американцы и их культура. В частности, практикующие, работающие с этим населением, должны понимать, как исторические потери, понесенные несколько поколений назад, привели к тому, что симптомы исторической утраты передались последующим и нынешним поколениям коренных американцев. Концепция исторической травмы является «коллективной и многослойной, а не сосредоточенной исключительно на отдельном человеке», и это отличается от «типичной европоцентрической точки зрения на болезнь и лечение, которая имеет тенденцию сводить страдания к отдельным заболеваниям с индивидуальными причинами и решениями» (Goodkind, Hess, Gorman, & amp; Parker, 2012, с. 1021). Следовательно, профессиональные консультанты должны адаптировать научно обоснованные практики, применяя специфические для племени стратегии исцеления, поддержку сообщества и подходы, которые включают подтверждение горя и утраты, связанной с историческими травмами (Brave Heart et al., 2011). Неспособность профессиональных консультантов углубить свое понимание этой группы населения будет способствовать сохранению неравенства среди клиентов из числа коренного населения, получающих компетентные услуги по охране психического здоровья, и будет способствовать продолжению цикла исторической травмы для будущих поколений.

Эбботт, П. Дж. (2007). Сопутствующие заболевания алкоголь / злоупотребление другими наркотиками / зависимость и психические расстройства у подростков американских индейцев и коренных жителей Аляски. Ежеквартальное лечение алкоголизма, 24(4), 3–21. DOI: 10.1300 / J020v24n04_02

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Автор.

Барнс, П. М., Адамс, П. Ф. и Пауэлл-Гринер, Э. (2010). Характеристики здоровья взрослого населения американских индейцев или коренных жителей Аляски: США, 2004–2008 гг. Национальные отчеты статистики здравоохранения, № 20. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.

BigFoot, D., & amp Braden, J. (2007, зима).Адаптация научно обоснованных методов лечения для детей и молодежи американских индейцев и коренных жителей Аляски. Координатор, 21(1), 19–22. Получено с http://www.rtc.pdx.edu/PDF/fpW0706.pdf.

Богарт, Л. М., Вагнер, Г. Дж., Гальван, Ф. Х., Ландрин, Х., Кляйн, Д. Дж., И Стиклор, Л. А. (2011). Воспринимаемая дискриминация и симптомы психического здоровья среди чернокожих мужчин с ВИЧ. Культурное разнообразие и психология этнических меньшинств, 17(3), 295–302. DOI: 10.1037 / a0024056

Храброе сердце, М., Чейз, Дж., Элкинс, Дж., И Альтшул, Д. Б. (2011). Историческая травма среди коренных народов Америки: концепции, исследования и клинические соображения. Журнал психоактивных препаратов, 43(4), 282–290. DOI: 10.1080 / 02791072.2011.628913

Храброе сердце, М. Ю. Х. и ДеБрюн, Л. М. (1998). Холокост американских индейцев: исцеление неразрешенного исторического горя. Исследования психического здоровья американских индейцев и коренных жителей Аляски, 8(2), 60–82.

Брохон, К., Оффринга, Р., Пфафф, Д. Л., Хьюз, К. К., и Шин, Л. М. (2010). Нейронные корреляты эмоциональной памяти при посттравматическом стрессовом расстройстве. Биологическая психиатрия, 68(11), 1023–1030. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2010.07.018

Капецца, Н. М., Злотник, К., Кон, Р., Висенте, Б., и Сальдивия, С. (2012). Воспринимаемая дискриминация является потенциальным фактором, способствующим употреблению психоактивных веществ и проблемам с психическим здоровьем среди пациентов первичной медико-санитарной помощи в Чили. Журнал медицины зависимости, 6(4), 297–303. DOI: 10.1097 / ADM.0b013e3182664d80

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Office of Minority Health & amp Health Equity. (2010). Американские индейцы и коренное население Аляски. Получено с http://www.cdc.gov/omhd/populations/aian/aian.htm#Disparities.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (2007). Веб-система запросов и отчетов по статистике травм. Получено с http://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html.

Чандлер, М. Дж., Лалонд, К. Э., Сокол, Б. В., и Халлет, Д. (2003). Личная настойчивость, развитие личности и самоубийство: исследование коренных и некоренных североамериканских подростков. Монографии Общества по исследованию детского развития, 68(2, заводской № 273).

Шартье, К., и Каэтано, Р. (2010). Этническая принадлежность и различия в состоянии здоровья в исследованиях алкоголя. Исследования алкоголя и здоровье, 33(1-2), 152–160.

Коул, Н. (2006). Травма и индеец. В Т. Витко (Ред.), Психиатрическая помощь для городских индейцев: клинические наблюдения местных практикующих врачей (стр. 115–130). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Дэвид Д., Вудворд К., Эскенази Дж. И Меллман Т. А. (2004). Сравнение коморбидных соматических заболеваний у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и ветеранов с алкогольной зависимостью. Психиатрические службы, 55(1), 82–85.

Денни, К. Х., Хольцман, Д., Гоинс, Т., и Крофт, Дж. Б. (2005). Различия в факторах риска хронических заболеваний и состоянии здоровья между американскими индейцами / коренными жителями Аляски и белыми старейшинами: результаты телефонного опроса, 2001 и 2002 гг. Американский журнал общественного здравоохранения, 95(5), 825–827. DOI: 10.2105 / AJPH.2004.043489

Дикерсон, Д. Л., и Джонсон, К. Л. (2012). Характеристики психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами среди клинической выборки городской молодежи американских индейцев / коренных жителей Аляски в большом районе Калифорнии с пригородами: описательное исследование. Общественный журнал психического здоровья, 48(1), 56–62. DOI: 10.1007 / s10597-010-9368-3

Дионн Р., Дэвис Б., Шибер Л. и Мадригал Л. (2009). Первоначальная оценка культурного подхода к реализации научно-обоснованных родительских вмешательств в общинах американских индейцев. Журнал общественной психологии, 37(7), 911–921. DOI: 10.1002 / jcop.20336

Дусе, М., и Роверс, М. (2010). Травмы поколений, привязанность и духовное / религиозное вмешательство. Журнал потерь и травм, 15, 93–105. DOI: 10.1080 / 15325 020903373078

Дюран, Э. (2006). Исцеление душевной раны: консультации с американскими индейцами и другими коренными народами. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Teachers College Press.

Duran, E., & amp; Duran, B. (1995). Постколониальная психология коренных американцев. Олбани, штат Нью-Йорк: Государственный университет Нью-Йорка.

Эхо-Хок, Х. (2011). Сообщества коренных народов и сбор доказательств. Журнал психоактивных препаратов, 43(4), 269–275. DOI: 10.1080 / 02791072.2011.628920

Эванс-Кэмпбелл, Т. (2008). Историческая травма в сообществах американских индейцев / коренных жителей Аляски: многоуровневая структура для изучения воздействия на людей, семьи и сообщества. Журнал межличностного насилия, 23(3), 316–338. DOI: 10.1177 / 0886260507312290

Фрэнсис, Д. Д. (2009). Концептуализация неравенства в здоровье детей: роль в нейрогеномике развития. Педиатрия, 124, 196–202. DOI: 10.1542 / педс.2009-1100G

Ганзель Б., Кейси Б. Дж., Гловер Г., Восс Х. У. и Темпл Э. (2007). Последствия 11 сентября: влияние интенсивности и давности травмы на исход. Эмоции, 7(2), 227–238. DOI: 10.1037 / 1528-3542.7.2.227

Гарретт М.Т. и Пишетт Э.Ф. (2000). Красный как яблоко: аккультурация и консультирование коренных американцев с оговорками или без них. Журнал консультирования и развития, 78(1), 3–13.

Гиллеспи, К. Ф., Файфер, Дж., Брэдли, Б., и Ресслер, К. Дж. (2009). Риск и устойчивость: генетические факторы и влияние окружающей среды на развитие стрессовой реакции. Депрессия и тревога, 26(11), 984–992. DOI: 10.1002 / da.20605

Гудкинд, Дж. Р., Гесс, Дж. М., Горман, Б., и Паркер, Д. П. (2012). «Мы все еще в борьбе»: стойкость Дине, выживание, исторические травмы и исцеление. Качественные исследования в области здравоохранения, 22(8), 1019–1036. DOI: 10.1177 / 1049732312450324

Гудкинд, Дж., ЛаНуэ, М., Ли, К., Фриланд, Л., и Фройнд, Р. (2012). Вовлечение родителей в общинные и культурно обоснованные мероприятия по охране психического здоровья молодежи американских индейцев: перспективы, проблемы и результаты родителей. Журнал общественной психологии, 40(4), 468–478. DOI: 10.1002 / jcop.21480

Гудвин, Р. Д. и Дэвидсон, Дж. Р. (2005). Самостоятельно сообщаемый диабет и посттравматическое стрессовое расстройство среди взрослых в сообществе. Профилактическая медицина, 40(5), 570–574.

Исчез, Дж. П. (2009). Общинное лечение исторической травмы коренных американцев: перспективы научно-обоснованной практики. Журнал консультирования и клинической психологии, 77(4), 751–762. DOI: 10.1037 / a0015390

Исчез, Дж. П. и Алькантара, К. (2007). Определение эффективных вмешательств в области психического здоровья для американских индейцев и коренных жителей Аляски: обзор литературы. Культурное разнообразие и психология этнических меньшинств, 13(4), 356–363. DOI: 10.1037 / 1099-9809.13.4.356

Грей, К. М., и Монтгомери, М. Дж. (2012). Связь между алкоголем и другими проблемами наркотиков и жестоким обращением среди девочек-подростков: предполагаемая дискриминация, этническая принадлежность и этническая ориентация в качестве модераторов. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение, 36(5), 449–460. DOI: 10.1016 / j.chiabu.2012.03.002

Грей, Дж. С. и Роуз, В. Дж. (2012). Культурная адаптация для терапии американских индейцев и коренных жителей Аляски. Журнал мультикультурного консультирования и развития, 40(2), 82–92. DOI: 10.1002 / j.2161-1912.2012.00008.x

Хартманн, У. Э., & amp Gone, Дж. П. (2012). Включение традиционного исцеления в городскую организацию здравоохранения американских индейцев: тематическое исследование мнений членов сообщества. Журнал консультативной психологии, 59(4), 542–554. DOI: 10.1037 / a0029067

Хилл, Р. Б. (2008). Пробелы в исследованиях и государственной политике. Защита детей, 87(2), 359–367.

Индийская служба здравоохранения (IHS). (2009). Информационные бюллетени IHS: различия в состоянии здоровья в Индии. Получено с http://www.ihs.gov/newsroom/includes/themes/newihstheme/display_objects/documents/factsheets/Disparities_2013.pdf

Индийская служба здравоохранения (IHS). (2013a). Профиль IHS за 2013 год. Получено с http://www.ihs.gov/newsroom/includes/themes/newihstheme/display_objects/documents/factsheets/ProfileSheet_2013.pdf.

Индийская служба здравоохранения (IHS). (2013b). Несоответствия. Получено с http://www.ihs.gov/newsroom/factsheets/disparities/

Джейкобс, Дж. (2011). Передача травмы из поколения в поколение: ритуалы и эмоции среди переживших Холокост. Журнал современной этнографии, 40(3), 342–361. DOI: 10.1177 / 0891241610387279

Джонс, Д. С. (2006). Сохранение неравенства в состоянии здоровья американских индейцев. Американский журнал общественного здравоохранения, 96(12), 2122–2134. DOI: 10.2105 / AJPH.2004.054262

Лихтенштейн, П., и Анна, П. (2000). Наследственность и преобладание специфических страхов и фобий в детстве. Журнал детской психологии и психиатрии, 41(7), 927–937.

Кендалл-Тэкетт, К. (2009). Психологическая травма и физическое здоровье: подход психонейроиммунологии к этиологии негативных последствий для здоровья и возможным вмешательствам. Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика, 1(1), 35–48. DOI: 10.1037 / a0015128

Кенигс, М., и Графман, Дж. (2009). Посттравматическое стрессовое расстройство: роль медиальной префронтальной коры и миндалины. Нейробиолог, 15(5), 540–548. DOI: 10.1177 / 1073858409333072

Мэй П. А., Ван Винкль Н. В., Уильямс Н. Б., МакФили П. Дж., ДеБрюн Л. М. и Серма П. (2002). Алкоголь и самоубийственная смерть среди американских индейцев Нью-Мексико в 1980–1998 гг. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 32(3), 240–255.

Майра, Л. Л. (2011). «Это происходит в семье»: передача исторической травмы из поколения в поколение среди городских американских индейцев и коренных жителей Аляски в рамках программ сохранения трезвости, обусловленных культурными особенностями. Исследования психического здоровья американских индейцев и коренных жителей Аляски, 18, 17–40.

Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH). (2010). Употребление психоактивных веществ взрослыми американскими индейцами или коренными жителями Аляски. Управление прикладных исследований, злоупотребления психоактивными веществами и служб психического здоровья. Получено с http://www.oas.samhsa.gov/2k10/182/ AmericanIndian.htm # footnote5.

Neigh, G., Gillespie, C., & amp; Nemeroff, C. (2009). Нейробиологические потери от жестокого обращения с детьми и безнадзорности. Травмы, насилие и жестокое обращение, 10(4), 389–410. DOI: 10.1177 / 1524838009339758

Плюс, С. (2002). Понимание предрассудков и дискриминации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Шнурр П.П. и Грин Б.Л. (редакторы) (2004). Травмы и здоровье: последствия экстремального стресса для физического здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Секвист, Т. Д., Каллен, Т., и Актон, К. Дж. (2011). Инновации в области здравоохранения в Индии помогли сократить неравенство в отношении здоровья, от которого страдают американские индейцы и коренные жители Аляски. По вопросам здравоохранения, 30(10), 1965–1973. DOI: 10.1377 / hlthaff.2011.0630

Соломон, Э. П., и Хайде, К. М. (2005). Биология травмы: последствия для лечения. Журнал межличностного насилия, 20(1), 51–60.

Сотеро, М. М. (2006). Концептуальная модель исторической травмы: значение для практики и исследований общественного здравоохранения. Журнал исследований и практики неравенства в отношении здоровья, 1(1), 93–108.

Сью, Д. В., и Сью, Д. (2012). Консультации культурно разнообразных: теория и практика. (6-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & amp Sons, Inc.

Трасти, Дж., Луби, Э. Дж., И Сандху, Д. С. (2002). Мультикультурное консультирование: контекст, теория и практика, компетентность. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Nova Science.

Бюро переписи населения США. (2006). Мы, народ: американские индейцы и коренные жители Аляски в Соединенных Штатах: специальные отчеты переписи населения 2000 г., CENSR-28. Получено с http://www.census.gov/prod/2006pubs/censr-28.pdf.

Уокер, М. (1999). Передача травмы из поколения в поколение: влияние жестокого обращения на отношения пережившего насилие со своими детьми и на самих детей. Европейский журнал психотерапии, консультирования и здоровья, 2(3), 281–296.

Уолтерс, К. Л., и Симони, Дж. М. (2009). Стратегии деколонизации для наставничества американских индейцев и коренных жителей Аляски в исследованиях ВИЧ и психического здоровья. Американский журнал общественного здравоохранения, 99(S1), S71 – S76. DOI: 10.2105 / AJPH.2008.136127

Вайсбанд, Э. (2009). На апоретических границах прощения: тяжелая утрата как политическая форма. Альтернативы, 34(4), 359–381.

Вайс, С. Дж. (2007). Нейробиологические изменения, связанные с травматическим стрессом. Перспективы психиатрической помощи, 43(3), 114–122. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2007.00120.x

Вайсберг, Р. Б., Брюс, С. Е., Брюс, С. Е., Мачан, Дж. Т., Кесслер, Р. К., Калпеппер, Л., и Келлер, М. Б. (2003). Непсихиатрические заболевания среди пациентов первичной медико-санитарной помощи с историей травм и посттравматическим стрессовым расстройством. Психиатрическая служба, 53(7), 848–854.

Вендт, Д. К., и Унесенный, Дж. П. (2012). Переосмысление культурной компетенции: мнения о лечебных учреждениях коренных народов. Транскультурная психиатрия, 49(2), 206–222. DOI: 10.1177 / 1363461511425622

Уитбек, Л. Б., Адамс, Г. В., Хойт, Д. Р., и Чен, X. (2004). Осмысление и измерение исторической травмы среди американских индейцев. Американский журнал общественной психологии, 33(3-4), 119–130. DOI: 10.1023 / B: AJCP.0000027000.77357.31

Иегуда, Р., Халлиган, С. Л., и Бирер, Л. М. (2001). Связь родительской травмы и посттравматического стрессового расстройства с посттравматическим стрессовым расстройством, депрессивными и тревожными расстройствами у потомства. Журнал психиатрических исследований, 35(5), 261–270.

Иегуда, Р., Бирер, Л. М., Шмейдлер, Дж., Афериат, Д. Х., Бреслау, И., и Долан, С. (2000). Низкий уровень кортизола и риск посттравматического стрессового расстройства у взрослых потомков переживших холокост. Американский журнал психиатрии, 157(8), 1252–1259.

Иегуда, Р., Шмейдлер, Дж., Вайнберг, М., Биндер-Бринс, К., и Дувдевани, Т. (1998). Уязвимость к посттравматическому стрессовому расстройству у взрослых потомков переживших Холокост. Американский журнал психиатрии, 155, 1163.


Избранные видео

Настоящие мужчины. Настоящая депрессия.

Мужчины откровенно рассказывают о своем опыте депрессии.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Эти короткие обучающие видеоролики из Национального центра посттравматических стрессов описывают посттравматическое стрессовое расстройство и эффективные методы лечения.

Мужчины среднего возраста

В этом видео из Ресурсного центра по предотвращению самоубийств рассказывается о мужчинах в возрасте от 35 до 64 лет, у которых уровень самоубийств более чем вдвое превышает средний показатель по стране.


Резюме

Когда-то считалось, что люди с психологическими расстройствами или люди со странным поведением одержимы демонами. Этих людей заставляли участвовать в экзорцизмах, заключали в тюрьмы или казнили. Позже были построены приюты для душевнобольных, но пациенты практически не получали лечения, а многие из используемых методов были жестокими. Филипп Пинель и Доротея Дикс выступали за более гуманное обращение с людьми с психологическими расстройствами. В середине 1960-х движение за деинституционализацию получило поддержку, и приюты были закрыты, что позволило людям с психическими заболеваниями вернуться домой и получить лечение в своих общинах. Некоторые действительно ушли в свои семейные дома, но многие стали бездомными из-за отсутствия ресурсов и механизмов поддержки.

Сегодня вместо приютов существуют психиатрические больницы, находящиеся в ведении правительства штатов, и больницы местного сообщества с упором на краткосрочное пребывание. Однако большинство людей, страдающих психическими заболеваниями, не госпитализируются. Человек, страдающий симптомами, может поговорить с лечащим врачом, который, скорее всего, направит его к тому, кто специализируется на терапии. Человек может получать амбулаторные услуги по охране психического здоровья из различных источников, включая психологов, психиатров, семейных и семейных терапевтов, школьных консультантов, клинических социальных работников и религиозный персонал. Эти терапевтические сеансы будут покрываться за счет страховки, государственных средств или частной (самостоятельной) оплаты.

Вопросы для самопроверки

Вопросы о критическом мышлении

1. Люди с психологическими расстройствами плохо обращались на протяжении всей истории. Опишите некоторые попытки улучшить лечение, включите объяснения успеха или отсутствия таковых.

2. Обычно кого-то госпитализируют, только если он представляет непосредственную угрозу для себя или других. Опишите ситуацию, которая может соответствовать этим критериям.

3. Считаете ли вы, что сегодня существует стигма, связанная с психически больными людьми? Почему или почему нет?

4. Какие места в вашем районе предлагают услуги по охране психического здоровья? Вы бы чувствовали себя комфортно, обратившись за помощью в одно из этих учреждений? Почему или почему нет?

Ответы

1. Начиная со Средневековья и вплоть до середины 20 века, психически больных неправильно понимали и обращались с ними жестоко. В 1700-х годах Филипп Пинель выступал за освобождение пациентов от цепей, и он смог повлиять на это в парижской больнице. В 1800-х годах Доротея Дикс призвала правительство обеспечить более финансируемую и регулируемую помощь, что привело к созданию приютов, но лечение в целом оставалось довольно плохим. Деинституционализация, санкционированная федеральным правительством в 1960-х годах, положила начало ликвидации приютов, но часто не обеспечивала инфраструктуры для заместительного лечения.

2. Фрэнк в тяжелой депрессии. Год назад он потерял работу и не может найти другую. Через несколько месяцев после потери работы его дом лишили права выкупа, и его жена ушла от него. В последнее время он думал, что ему лучше умереть. Он начал раздавать свое имущество и купил пистолет. Он планирует покончить с собой в день 20-летия свадьбы, которая приближается через несколько недель.



Комментарии:

  1. Aglaral

    И я........

  2. Kazrarg

    Какая несравненная тема

  3. Destrie

    Все хорошо.



Напишите сообщение